11月8日，广东省卫生健康委等六部门联合印发《广东省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》（以下简称《任务》），下沉从“促进优质医疗资源扩容与均衡布局，广东工作构建有序就医和诊疗新格局”等六个方面，发布提出了持续提升地市和县级医疗服务水平、近期提高农村和社区医疗卫生服务能力、任务深化公立医院薪酬制度改革等21项医改重点工作任务。促进

城市三甲医院“组团式”帮扶113家县级医院

在促进优质医疗资源扩容与均衡布局，优质医疗医改构建有序就医和诊疗新格局方面，资源重点《任务》提出要持续提升地市和县级医疗服务水平，下沉深入实施73家城市三甲医院“组团式”帮扶113家县级医院，广东工作探索实施全省分片区协作帮扶，发布加强县级医院临床专科能力建设，近期开展县级医院医疗服务能力评估。还将指导广州、韶关等7个地市扎实推进安宁疗护试点，提升安宁疗护服务能力。

《任务》还提出要提高农村和社区医疗卫生服务能力，制订进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展、进一步加强村级医疗卫生服务能力建设的政策措施；以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制；拓展乡镇卫生院康复医疗、医养结合、安宁疗护等服务功能，合理发展社区医院。

促进优质医疗资源下沉，落实“百千万工程”部署

《任务》还提出持续开展“优质服务基层行”活动，达到国家推荐标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心总数力争达400家；完善县域巡回医疗和派驻服务工作机制，保障农村医疗卫生服务全覆盖；完善家庭医生签约服务，建立二、三级综合医院医师下沉参与基层家庭医生签约服务工作机制，紧密型医疗联合体牵头医院原则上要将至少30%的门诊号源、1/4的住院床位向家庭医生签约服务团队或基层医疗卫生机构下沉，经基层转诊的签约居民可优先就诊、检查及住院；实施社区医养结合示范项目创建行动，创建国家医养结合示范县（市、区）和国家级、省级示范机构。

《任务》在第四项工作任务“完善促进分级诊疗的运行机制”提出，要落实“百县千镇万村高质量发展工程”，实施新一轮基层卫生健康服务能力提升五年（2023-2027年）行动计划。要求对紧密型县域医共体实行医保基金总额付费，鼓励紧密型医疗联合体建立药品联动管理机制，支持高水平医院与紧密型医联体建立业务协作机制，强化县域医疗卫生一体化管理。此外还明确将定期通报各地落实基层医疗卫生机构“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”情况，深入推进基层卫生健康综合试验区建设。

推进基层医疗卫生机构分配改革，发展壮大医疗卫生队伍

在深化以公益性为导向的公立医院改革，推动公立医院高质量发展方面，《任务》还提出深化公立医院薪酬制度改革，提出完善公立医院薪酬水平决定机制，合理核定区域内公立医院薪酬总量，统筹推进县域医共体及基层医疗卫生机构分配改革。

为发展壮大医疗卫生队伍，《任务》提出，实施卫生健康人才培养强基工程，持续通过定向培养、转岗培训、对口帮扶、专项招聘等措施，“一县一策”解决基层人才短缺问题，年内培养订单定向医学生2360人、全科医生3000人、住院医师（含中医、专硕研究生）1万人；保障全科医生薪酬待遇，与当地县区级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接；优化基层医疗卫生机构专业技术岗位结构，重点向全科医生倾斜。

此外还将实施“万名医师下乡”计划，持续推进“百名卫生首席专家下基层”计划，开展带教名医“滚雪球”项目，遴选一批省级带教名医“手把手”带教一批粤东粤西粤北地区基层中青年卫生专业技术人才；全面实行执业医师服务基层制度；组织对基层医疗卫生机构护士开展老年人常见病、多发病和心理护理等专业培训。

健全防范化解因病返贫致贫长效机制，完善生育支持政策

而在促进多层次医疗保障有序衔接，稳步提高医疗保障水平方面，《任务》在第十一项工作任务“推动多层次医疗保障有序衔接”中提出，完善大病保险和医疗救助制度，健全防范化解因病返贫致贫长效机制，合力减轻大病患者医疗费用负担；完善异地就医结算体系，健全线上线下多渠道备案服务、巩固住院费用跨省直接结算成果；加强跨省门诊慢特病直接结算和省内跨市生育医疗费用直接结算，完善异地就医直接结算服务。

此外，在“进一步完善医疗卫生服务体系，强化信息化与人才资源支撑”方面，《任务》提出要完善生育支持政策体系，推进“出生一件事”集成化办理，为50万名适龄妇女提供一次免费乳腺癌、宫颈癌筛查，为64万名孕妇提供地中海贫血、唐氏综合征等免费产前筛查。

【记者】李国华

【来源】南方农村报